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ASSURANCE COMPLEMENTAIRE AU RCAM : LA MISE AU POINT D’AFILIATYS


Ces derniers temps, certaines informations sont parues dans divers réseaux, entretenant à nouveau la confusion quant à la couverture de nos membres par l’assurance complémentaire au RCAM HOSPI SAFE convenue entre AFILIATYS et ALLIANZ CARE après appel d’offres (qui s’imposait après plus d’un demi-siècle de reconduction automatique).
 
De nombreux messages inquiets nous ayant été adressés, une nouvelle mise au point d’AFILIATYS s’avère indispensable pour rassurer nos membres, notamment nos membres pensionnés.

AFILIATYS informe que :
  • Les collègues pensionnés restent couverts par le RCAM pour tous les soins liés à un accident (article 72 du Statut). Ils perdent toutefois le bénéfice de l’éventuel capital décès-invalidité prévu à l’article 73 dudit Statut ainsi que la couverture complémentaire au RCAM pour tous les frais de soins médicaux consécutifs à cet accident. D’où l’ importance pour ces collègues d’être dûment couverts par une assurance ad hoc qui complétera à 100% ces frais de soins, telle celle proposée par AFILIATYS via HOSPI SAFE. IMPORTANT : cette couverture doit être impérativement être souscrite avant le jour du départ à la pension. Passé cette date, AFILIATYS ne propose pas de produit adapté à ces profils.
  • HOSPI SAFE ne prend pas fin à la pension, partant ne concerne pas que les actifs. Ceux qui sont couverts par HOSPI SAFE continuent à bénéficier à vie d’HOSPI SAFE (qu’ils peuvent d’ailleurs souscrire jusqu’au jour du départ à la retraite), sauf résiliation formelle de leur part.
  • HOSPI SAFE (à distinguer d’HOSPI SAFE PLUS qui propose d’autres prestations) est actuellement non seulement l’assurance complémentaire au RCAM la plus avantageuse du marché mais :
- ne prévoit aucune franchise (sauf remboursement des revalidations à 20% et plafond de remboursement à 25.000 € hors EEE)
- les primes sont fixées pour 10 ans (hors changement de tranche d’âge - qui ne concerne pas la majorité des pensionnés puisque bloquées à partir de 61 ans, hors adaptation annuelle sur base de l’indice Eurostat, ce qui est commun à toute assurance, et une éventuelle révision technique à l’issue de la 5eme année, en accord avec AFILIATYS). La prime annuelle hospitalisation à partir de 61 ans est de 243 € ou 178 € en fonction de l’option choisie (couverture accident/maladie ou maladie seulement). A noter que la plupart des autres assurances prévoient la possibilité d’une adaptation annuelle sans concertation sur base de la rentabilité économique basée sur l’année précédente. Leur stabilité n’est donc pas garantie. AFILIATYS conseille à ses membres de bien s’assurer de la stabilité des primes proposées et des conditions de leur éventuelle adaptation.
- pour nos collègues actifs un questionnaire médical n’est plus exigé (sauf 6 mois avant le départ à la pension)
 
Les membres précédemment couverts par le contrat assuré par Allianz Belgique (géré par Cigna), continuent avec HOSPI SAFE de bénéficier de cette couverture DANS LES MEMES CONDITIONS ET MODALITES qu’avant le 1er janvier 2020.
 
Les problèmes que certains membres ont pu rencontrer pour la prise en compte de certains frais (notamment ceux liés au Chapitre 8 des DGE, à savoir, entre autres les frais de kinésithérapie et d’ostéopathie- qui ne concernent que les assurés HOSPI SAFE PLUS)) sont en cours de résolution. Un avenant au contrat devrait être prochainement signé (les régularisations seront faites dans la foulée par ALLIANZ CARE). Nos membres en seront aussitôt informés.
 
Le formulaire de remboursement de frais a été drastiquement revu, simplifié et limité au strict minimum. Il est rappelé que SEUL le bordereau du RCAM est exigé pour le remboursement des frais : il ne faut donc pas joindre quelque facture que ce soit sauf pour certains frais marginaux non pris en compte par le RCAM et ne concernant que la couverture HOSPI SAFE PLUS.
 
ALLIANZ CARE a formellement confirmé à AFILIATYS que :
 
  • Les membres précédemment assurés par Allianz Belgique et Cigna ayant finalisé, suite à leurs communications individualisées, leur affiliation auprès de leurs services avant le 31 mai 2020 et ayant payé la prime correspondante, sont couverts par ALLIANZ CARE à compter du 1er Janvier 2020, qu’ils aient ou non encore reçu une confirmation, l’attestation du paiement faisant foi. La confirmation suivra.
  • Les membres précédemment assurés par Allianz Belgique et Cigna n’ayant pas finalisé, malgré leurs communications individualisées ou leur prise de contact avec AFILIATYS leur affiliation auprès de nos services avant le 31 mai 2020 et n’ayant donc pas payé la prime correspondante, ne sont pas couverts par ALLIANZ CARE.
Si ces membres ont maintenu leur couverture auprès de Cigna pour 2020, ils sont invités à se rapprocher de leurs services avant la date de renouvellement de leur couverture actuelle, afin de leur permettre de rejoindre le plan HOSPI SAFE souscrit par AFILIATYS dès le 1er janvier 2021.
  • Les membres précédemment assurés par Allianz Belgique et Cigna qui souhaitent continuer à bénéficier du produit HOSPI SAFE souscrit par AFILIATYS auprès d’ALLIANZ CARE mais qui, en raison, entre autres, d’erreurs ou d’absence d’adresses personnelles ou e-mails, n’ont pas encore été en relation avec ALLIANZ CARE, sont invités à prendre contact dès à présent avec leurs services (1) afin de régulariser leur situation et de les informer de la procédure (notamment de paiement par virement) à suivre afin de s’assurer de la continuité de leur couverture depuis le 1er janvier 2020 et de la reprise de leur statut de membre existant, partant, leur ancienneté sera maintenue. IMPORTANT : ceci ne concerne que les membres qui bénéficient d’un contrat précédemment référencé BCVR 8672. Les contrats référencés BCVR 8673 ne sont PAS concernés par ce changement de gestionnaire car non liés une police HOSPI SAFE ou HOSPI SAFE PLUS.
 
(1) En cas de doute sur l’effectivité de leur couverture par ALLIANZ CARE, ou pour toute question relative aux modalités de leur prise en charge au sein du produit HOSPI SAFE, nos membres sont invités à les contacter directement pour une réponse personnalisée :
  • Soit par téléphone au : 80800 70 528 (appel gratuit depuis la Belgique)
  • Soit par email à l’adresse : [email protected]













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