HOSPI SAFE MALADIE & ACCIDENT
- Cette assurance collective doit être souscrite avant le départ à la retraite.
- Elle peut être souscrite pour les conjoints et enfants (affiliés au RCAM ou non).
- La souscription se fait sur base d’un questionnaire médical si l’intéressé est à moins de six mois de la retraite (1). Pour les autres, seul un délai de carence de 24 mois est applicable sur les frais médicaux relatifs à des états de santé préexistants.
- Assurance à vie pour les membres d’Afiliatys.
- La couverture est mondiale mais il y a un plafond annuel en dehors de l'EEE (2).
HOSPI SAFE concerne les hospitalisations en chambre individuelle, les interventions chirurgicales et les frais encourus dans les délais de 2 mois avant et de 6 mois après cette hospitalisation nécessitée par une maladie ou un accident (y compris les prothèses et matériel médical). La clinique d’un jour est couverte.
Pour qui a souscrit à cette assurance, les remboursements sont de 100% de la différence entre la dépense et le remboursement RCAM. Ce remboursement complémentaire n’est pas soumis aux plafonds et règles d’excessivité du RCAM (mais bien aux exclusions éventuelles) !
Pour les revalidations et rééducations postopératoires, le remboursement ne peut pas dépasser 20% des frais exposés.
Tout ce qui concerne la grossesse et l’accouchement est remboursé à 100% quelles que soient les limitations du RCAM. Les enfants jusqu’à 2 ans sont couverts gratuitement.
Exemple 1 Frais d’hospitalisation= 10.000 €, remboursement RCAM= 4.000 € (plafonds imaginaires ou excessivité) => remboursement complémentaire =6.000 €.
Exemple 2 Frais de revalidation / rééducation après prothèse = 10.000 €, remboursement RCAM= 7.000 € (plafonds ou excessivité) => remboursement complémentaire = 2.000 € au lieu de 3.000 € (car 20% de la dépense).
La police d’assurance est renégociée par Afiliatys tous les 10 ans. Le contrat d’une durée de 10 ans conclu entre ALLIANZ et AFILIATYS (après appel d’offres), entré en vigueur le 1er janvier 2020, prendra fin le 31 décembre 2029.
Les primes au 1er janvier 2026 resteront fixes jusqu’à l’échéance de ce contrat, sauf application de l'index Eurostat Santé, changement de tranche d’âge et révision technique (peu problable) en 2028.
Primes annuelles en 2026 en fonction de l’âge
| Âge | 0-1 | 2-18 | 19-35 | 36-50 | 51-60 | 61+ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Prime annuelle € - taxes BE comprises |
0.00 | 89,29 | 107,10 | 160,63 | 214,21 | 299,90 |
Délégataire : Cigna – Assureur : Allianz BE (BCVR 8672) jusqu’au 31.12.2019.
Assureur et Délégataire : Allianz Care à partir du 01.01.2020 (910.039/501)
(1) Sauf dans les 13 mois qui suivent l’entrée en service.
(2) L'assurance est valable dans le monde entier. Toutefois, le remboursement des frais engagés en dehors de l'Espace économique européen (EEE) ne peut dépasser le montant remboursé par le RCAM, à concurrence d'un plafond global de 25.000 EUR par assuré par année civile.